卵巢刺激方案与取卵数目之间的关系：b超9个卵泡取了22个卵泡的案例分析
引言
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术是辅助生殖技术中应用最广泛的一种，其成功率与取卵数目密切相关。卵巢刺激方案是影响取卵数目的重要因素之一。本文通过分析一例b超9个卵泡取了22个卵泡的案例，探讨卵巢刺激方案与取卵数目之间的关系。
病例介绍
患者，女性，32岁，不孕2年。既往月经规律，周期28天，经期5天。体格检查：身高165cm，体重55kg，妇科检查：子宫正常大小，双附件未触及异常。超声检查：子宫内膜厚度8mm，双侧卵巢各见4个窦卵泡，最大直径均为10mm。
治疗方案
患者采用长方案进行卵巢刺激，具体方案如下：月经第21天开始肌注醋酸亮丙瑞林（Lupron）0.5mg，每日1次，共14天；月经第3天开始肌注尿促卵泡素（FSH）150U，每日1次，共10天；月经第13天超声监测卵泡发育情况，卵泡直径≥18mm时肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U，36小时后行经阴道取卵。
取卵结果
超声监测显示，患者在取卵前双侧卵巢共有9个成熟卵泡，其中左侧5个，右侧4个。取卵时，从左侧卵巢抽吸出12个卵泡液，从右侧卵巢抽吸出10个卵泡液。经显微镜观察，共获得22个卵母细胞，其中18个成熟卵母细胞，4个未成熟卵母细胞。
讨论
本例患者在超声监测下仅有9个成熟卵泡，但实际取卵数目却达到22个，这与卵巢刺激方案的应用密切相关。长方案是一种常用的卵巢刺激方案，其原理是通过GnRH激动剂（如醋酸亮丙瑞林）先抑制垂体促性腺激素的分泌，然后再通过外源性FSH刺激卵巢发育，从而达到多卵泡发育的目的。
长方案具有以下优点：①抑制了垂体自身LH峰的出现，避免了卵泡过早排卵；②延长了卵泡发育时间，增加了卵泡发育的同步性；③提高了卵泡的质量，增加了成熟卵母细胞的获得率。
本例患者采用长方案进行卵巢刺激，获得了22个卵母细胞，其中18个成熟卵母细胞，这说明长方案可以有效地促进卵巢多卵泡发育，提高卵母细胞的获得率。
结论
卵巢刺激方案是影响取卵数目的重要因素之一。长方案是一种常用的卵巢刺激方案，其具有抑制LH峰、延长卵泡发育时间、提高卵泡质量等优点，可以有效地促进卵巢多卵泡发育，提高卵母细胞的获得率。本例b超9个卵泡取了22个卵泡的案例进一步证实了这一结论。
