拮抗剂方案在辅助生殖技术中的应用
辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)是指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术,其中体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是最常用的技术之一。IVF-ET过程中需要进行促排卵治疗,以获取多个成熟卵子,提高妊娠率。促排卵方案主要分为两大类:激动剂方案和拮抗剂方案。
什么是拮抗剂方案?
拮抗剂方案是指在促排卵过程中使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist)来抑制垂体分泌促黄体生成素(LH)的方案。GnRH antagonist 可以与垂体上的 GnRH 受体结合,阻断 GnRH 的作用,从而快速、有效地抑制 LH 峰的出现,避免卵泡过早排卵。
拮抗剂方案的优势
与传统的激动剂方案相比,拮抗剂方案具有以下优势:
用药时间短:拮抗剂方案通常在月经周期的第 5-7 天开始用药,用药时间约为 5-7 天,而激动剂方案需要在月经前 7-14 天开始用药,用药时间较长。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低:拮抗剂方案可以有效抑制 LH 峰,减少 OHSS 的发生风险。
对卵巢功能影响小:拮抗剂方案对卵巢的刺激较为温和,对卵巢功能的影响较小。
患者舒适度高:拮抗剂方案用药时间短,注射剂量小,患者的舒适度较高。
拮抗剂方案的适用人群
拮抗剂方案适用于以下人群:
卵巢储备功能良好,基础卵泡数较多的患者。
既往使用激动剂方案出现过 OHSS 或对激动剂方案反应不良的患者。
希望缩短促排卵时间,提高治疗舒适度的患者。
拮抗剂方案的流程
拮抗剂方案的促排卵流程一般如下:
月经第 2-3 天进行超声检查和激素水平测定,评估卵巢功能。
月经第 5-7 天开始注射促卵泡生成素(FSH),同时开始使用 GnRH antagonist。
定期进行超声监测卵泡发育情况,并根据卵泡发育情况调整 FSH 剂量。
当主导卵泡直径达到 18-20mm 时,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),促使卵母细胞最终成熟。
hCG 注射后 36-38 小时进行取卵手术。
拮抗剂方案的注意事项
使用拮抗剂方案需要注意以下事项:
严格按照医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。
定期进行超声监测卵泡发育情况,及时与医生沟通。
注意观察身体状况,如出现腹胀、腹痛、呼吸困难等不适症状,应及时就医。
结语
拮抗剂方案作为一种安全有效的促排卵方案,在辅助生殖技术中得到了越来越广泛的应用。随着技术的不断发展和完善,相信拮抗剂方案将为更多不孕夫妇带来福音。