宫外孕:早期识别和及时干预
宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育,是一种危及女性生命健康的妇科急症。早期识别和及时干预至关重要,可有效降低患者的死亡率和并发症发生率。
宫外孕症状
宫外孕的早期症状并不典型,常与正常妊娠相似,包括:
* 停经
* 恶心、呕吐
* 乳房胀痛
随着胚胎发育,宫外孕患者会出现以下宫外孕症状:
* 下腹疼痛:疼痛通常为一侧下腹隐痛或剧痛,可伴有恶心、呕吐。
* 阴道出血:出血量少,呈暗红色或褐色,可持续数天或数周。
* 晕厥或休克:当输卵管破裂或胚胎流产时,患者可出现剧烈腹痛、阴道大出血,甚至晕厥或休克。
宫外孕的危险因素
以下因素可增加宫外孕的发生风险:
* 输卵管炎症或损伤
* 盆腔粘连
* 使用宫内节育器
* 辅助生殖技术
* 吸烟
* 年龄大于35岁
宫外孕的诊断
宫外孕的诊断主要基于患者的病史、体格检查和辅助检查。
* 病史询问:了解患者的停经史、妊娠史、宫外孕史和危险因素。
* 体格检查:检查患者的下腹部是否有压痛、反跳痛或包块。
* 辅助检查:
* 血清绒毛膜促性腺激素(hCG)测定:hCG水平升高提示妊娠,但不能明确妊娠部位。
* 经阴道超声检查:可显示宫腔内或宫腔外妊娠囊,并测量妊娠囊的大小和位置。
* 腹腔镜检查:可直观地观察输卵管、卵巢和盆腔其他器官,明确妊娠部位和输卵管是否破裂。
宫外孕的治疗
宫外孕的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
* 药物治疗:适用于输卵管未破裂、胚胎发育较小的宫外孕患者。使用甲氨蝶呤或米非司酮等药物终止胚胎发育,并促进其吸收。
* 手术治疗:适用于输卵管破裂、胚胎发育较大或药物治疗失败的宫外孕患者。手术方式包括:
* 输卵管切除术:切除患侧输卵管,保留对侧输卵管。
* 输卵管造口术:切开输卵管,取出胚胎,保留输卵管。
* 腹腔镜下输卵管切除术:通过腹腔镜微创手术切除患侧输卵管。
宫外孕的并发症
宫外孕的并发症包括:
* 输卵管破裂:胚胎发育导致输卵管破裂,引起腹腔内大出血,危及患者生命。
* 感染:宫外孕破裂或流产后,胚胎组织残留可引起盆腔感染。
* 不孕:宫外孕可导致输卵管损伤或粘连,影响受孕。
* 异位妊娠:宫外孕患者再次妊娠时,再次发生宫外孕的风险增加。
预防宫外孕
预防宫外孕的措施包括:
* 避免不洁性行为,减少盆腔感染的发生。
* 积极治疗输卵管炎症或损伤。
* 谨慎使用宫内节育器。
* 戒烟。
* 适龄生育,避免高龄妊娠。
结语
宫外孕是一种严重威胁女性健康的妇科急症,早期识别和及时干预至关重要。女性应了解宫外孕的症状和危险因素,出现可疑症状时及时就医,避免延误治疗。通过积极的预防措施和有效的治疗,可以降低宫外孕的发生率和并发症,保障女性的健康和生育能力。